SCOLIOSI NEUROPATICA
Da lesione dei motoneuroni superiori

PARALISI CEREBRALI

Sono condizioni dovute ad una lesione cerebrale avvenuta prima, durante o dopo la nascita per varie cause (emboli, emorragie, ipossia cerebrale, ecc.) per malformazioni, infezioni, malattie genetiche ed ereditarie.

L’aspetto clinico e il decorso variano nella forma e nella gravità: forme emiplegiche, diplegiche, tetraplegiche (le più gravi) (Fig. 20),

Fig. 20 - Scoliosi paralitica: tetraplegia spastica con atteggiamento “a forbice” degli arti inferiori (spasmo degli adduttori).

con motilità e deambulazione più o meno ritardate e associate a disturbi sensoriali (vista ed udito), cognitivi (ritardo mentale e deficit dell’attenzione), del linguaggio, dell’apprendimento e della personalità, talvolta è presente epilessia.

Le deformità posturali (scoliosi e cifosi) (Fig. 21-22-23) sono comuni e particolarmente precoci nello sviluppo del bambino.

Fig. 21 - Scoliosi paralitica	Fig. 22 - Scoliosi paralitica.	Fig. 23 - Scoliosi paralitica: grave curvatura con caduta delle coste.

Il trattamento incruento delle deformità paralitiche della colonna deve iniziare dopo che il paziente ha sviluppato una curva primaria strutturale; essa va rilevata e subito contenuta con busto Milwaukee o Riviera (vedi trattamento scoliosi idiopatica).

L’uso del busto deve essere continuato anche quando, nelle forme altamente evolutive, è consigliato l’intervento chirurgico, tuttavia si preferisce raggiungere l’età migliore per la correzione (artrodesi).

Le indicazioni per la correzione chirurgica sono molte:

1. una curva che interferisca con la respirazione

2. una curva dolorosa

3. una curva che interferisca con l’equilibrio da seduto

4. una curva associata ad obliquità pelvica e sublussazione dolorosa dell’anca

5. una curva ovviamente evolutiva

Il numero dei gradi della curva ha minore importanza delle disfunzioni precedentemente riportate.